8 de marzo de 2021: una nueva investigación sugiere que una vez que los pacientes con COVID-19 estén asintomáticos durante al menos 7 días, los médicos pueden determinar si están listos para un programa de ejercicios y ayudarlos a comenzar lentamente.
David Salman, investigador clínico académico en atención primaria en el Imperial College de Londres, y sus colegas publicaron una guía sobre cómo los médicos pueden orientar las campañas de seguridad del paciente después de la COVID-19, que se publicó en línea en BMJ en enero.
El autor se preocupa por los pacientes que han estado inactivos durante mucho tiempo pero que no tienen la enfermedad crónica por COVID-19.
Los autores señalaron que los pacientes con síntomas persistentes o COVID-19 grave o antecedentes de complicaciones cardíacas requerirán una evaluación adicional.Pero de lo contrario, el ejercicio generalmente puede comenzar durante al menos 2 semanas con un esfuerzo mínimo.
Este artículo se basa en un análisis de la evidencia actual, las opiniones consensuadas y la experiencia de los investigadores en deportes y medicina deportiva, rehabilitación y atención primaria.
El autor escribe: “Es necesario lograr un equilibrio entre evitar que las personas que ya están inactivas hagan ejercicio al nivel recomendado que es bueno para su salud y el riesgo potencial de enfermedad cardíaca u otras consecuencias para un pequeño número de personas. ”
El autor recomienda un enfoque por fases, cada fase requiere al menos 7 días, comenzando con ejercicio de baja intensidad y con una duración de al menos 2 semanas.
El autor señala que el uso de la escala de ejercicio percibido de Berger (RPE) puede ayudar a los pacientes a monitorear su esfuerzo laboral y ayudarlos a elegir actividades.Los pacientes calificaron la dificultad para respirar y la fatiga de 6 (ningún esfuerzo) a 20 (esfuerzo máximo).
El autor recomienda 7 días de ejercicio y ejercicios de flexibilidad y respiración en la primera fase de la “actividad extrema de intensidad ligera (RPE 6-8)”.Las actividades pueden incluir tareas domésticas y jardinería ligera, caminatas, mejora de la luz, ejercicios de estiramiento, ejercicios de equilibrio o ejercicios de yoga.
La fase 2 debe incluir 7 días de actividades de intensidad ligera (RPE 6-11), como caminar y yoga ligero, con un aumento de 10-15 minutos por día con el mismo nivel de RPE permitido.El autor señala que en estos dos niveles, una persona debe poder tener una conversación completa sin dificultad durante la práctica.
La etapa 3 puede incluir dos intervalos de 5 minutos, uno para caminar a paso ligero, subir y bajar escaleras, trotar, nadar o andar en bicicleta, uno para cada rehabilitación.En esta etapa, el RPE recomendado es 12-14, y el paciente debe poder tener una conversación durante la actividad.El paciente debe aumentar un intervalo por día si la tolerancia lo permite.
La cuarta etapa del ejercicio debe desafiar la coordinación, la fuerza y el equilibrio, como correr pero en una dirección diferente (por ejemplo, barajar las cartas de lado).Esta etapa también puede incluir ejercicios con el peso corporal o entrenamiento para giras, pero el ejercicio no debería ser difícil.
El autor escribe que en cualquier etapa, los pacientes deben "controlar cualquier recuperación imperceptible 1 hora y el día siguiente después del ejercicio, respiración anormal, ritmo cardíaco anormal, fatiga excesiva o letargo y signos de enfermedad mental".
El autor señaló que las complicaciones psiquiátricas, como la psicosis, se han identificado como una característica potencial de la COVID-19, y sus síntomas pueden incluir trastorno de estrés postraumático, ansiedad y depresión.
El autor escribe que después de completar las cuatro etapas, los pacientes pueden estar listos para al menos volver a sus niveles de actividad anteriores a la COVID-19.
Este artículo comienza desde la perspectiva de un paciente que pudo caminar y nadar durante al menos 90 minutos antes de contraer COVID-19 en abril.El paciente es asistente de salud y dijo que el COVID-19 “me hace sentir débil”.
El paciente dijo que los ejercicios de estiramiento son de gran ayuda: “Esto ayuda a agrandar el pecho y los pulmones, por lo que es más fácil realizar ejercicios más vigorosos.Ayuda a hacer ejercicios más vigorosos como caminar.Estos ejercicios de estiramiento porque mis pulmones sienten que pueden contener más aire.Las técnicas de respiración son particularmente útiles ya menudo hago algunas cosas.Encuentro que caminar también es lo más beneficioso porque es un ejercicio que puedo controlar.Puedo Caminar a cierta velocidad y distancia es controlable para mí y para mí.Aumente gradualmente mientras revisa mi ritmo cardíaco y el tiempo de recuperación usando el "fitbit".
Salman dijo a Medscape que el programa de ejercicios del documento está diseñado para ayudar a guiar a los médicos “y explicar a los pacientes frente a los médicos, no para uso general, especialmente considerando la enfermedad generalizada y la trayectoria de recuperación de la infección después de la COVID-19”.
Sam Setareh, cardiólogo de Mount Sinai en Nueva York, dijo que el mensaje básico del documento es bueno: “Respete la enfermedad”.
Estuvo de acuerdo con este enfoque, que consiste en esperar una semana completa después de que aparezca el último síntoma y luego reanudar lentamente el ejercicio después de la COVID-19.
Hasta ahora, la mayoría de los datos de riesgo de enfermedad cardíaca se basan en atletas y pacientes hospitalizados, por lo que hay poca información sobre el riesgo cardíaco para los pacientes que vuelven a practicar deportes o comienzan a practicar deportes después de una COVID-19 de leve a moderada.
Setareh, afiliado de la Clínica del Corazón Post-COVID-19 en Mount Sinai, afirmó que si un paciente tiene COVID-19 grave y la prueba de imagen cardíaca es positiva, debe recuperarse con la ayuda de un cardiólogo en el Post-COVID- 19 Actividad del centro.
Si el paciente no puede volver al ejercicio inicial o tiene dolor en el pecho, debe ser evaluado por un médico.Dijo que el dolor severo en el pecho, el corazón o el corazón palpitante debe informarse a un cardiólogo o a una clínica post-COVID.
Setareh dijo que si bien demasiado ejercicio puede ser dañino después de la COVID-19, demasiado tiempo de ejercicio también puede ser dañino.
Un informe publicado por la Federación Mundial de Obesidad el miércoles encontró que en países donde más de la mitad de la población tiene sobrepeso, la tasa de muerte por COVID-19 es 10 veces mayor.
Setareh dijo que los dispositivos portátiles y los rastreadores no pueden reemplazar las visitas médicas, pueden ayudar a las personas a rastrear el progreso y los niveles de intensidad.
Hora de publicación: 09-mar-2021