Los pacientes hospitalizados con síntomas de accidente cerebrovascular requieren una evaluación y un tratamiento rápidos por parte de expertos para detener el daño cerebral, lo que puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.Sin embargo, muchos hospitales no cuentan con un equipo de atención de accidentes cerebrovasculares las 24 horas del día.Para compensar esta deficiencia, muchos hospitales estadounidenses brindan consultas de telemedicina a expertos en accidentes cerebrovasculares que pueden estar ubicados a cientos de millas de distancia.
Investigadores y colegas de la Escuela Blavatnik de la Facultad de Medicina de Harvard.
Este estudio se publicó en línea el 1 de marzo en "JAMA Neurology" y representa el primer análisis nacional del pronóstico de los pacientes con accidente cerebrovascular.Los resultados mostraron que, en comparación con los pacientes que asistieron a hospitales similares que no tenían servicios para accidentes cerebrovasculares, las personas que visitaron hospitales que brindaban telemedicina para evaluar el accidente cerebrovascular recibieron una mejor atención y tenían más probabilidades de sobrevivir al accidente cerebrovascular.
El servicio remoto de accidentes cerebrovasculares evaluado en este estudio permite a los hospitales sin experiencia local conectar a los pacientes con neurólogos que se especializan en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.Usando video, los expertos remotos pueden examinar virtualmente a las personas con síntomas de accidente cerebrovascular, verificar los exámenes radiológicos y asesorar sobre las mejores opciones de tratamiento.
El uso de la evaluación remota de accidentes cerebrovasculares es cada vez más común.Telestroke ahora se usa en casi un tercio de los hospitales de EE. UU., pero la evaluación de su impacto en muchos hospitales aún es limitada.
El autor principal del estudio, profesor asociado de política de atención médica y medicina en HMS, y residente en el Centro Médico Beth Israel Deaconess, dijo: "Nuestros hallazgos brindan evidencia importante de que el accidente cerebrovascular puede mejorar la atención y salvar vidas".
En este estudio, los investigadores compararon los resultados y las tasas de supervivencia a 30 días de 150 000 pacientes con accidente cerebrovascular tratados en más de 1200 hospitales en los Estados Unidos.La mitad de ellos proporcionó asesoramiento sobre accidentes cerebrovasculares, mientras que la otra mitad no lo hizo.
Uno de los resultados del estudio es si el paciente ha recibido terapia de reperfusión, que puede restaurar el flujo sanguíneo al área del cerebro afectada por el accidente cerebrovascular antes de que ocurra un daño irreparable.
En comparación con los pacientes tratados en hospitales que no son de Bihua, la tasa relativa de terapia de reperfusión para pacientes tratados en hospitales de Bihua fue un 13 % más alta y la tasa relativa de mortalidad a los 30 días fue un 4 % más baja.Los investigadores han encontrado que los hospitales con la menor cantidad de pacientes y los hospitales en áreas rurales tienen los mayores beneficios positivos.
El autor principal, Andrew Wilcock, profesor asistente de la Facultad de Medicina Lana de la Universidad de Vermont, dijo: “En los hospitales rurales pequeños, el uso de accidentes cerebrovasculares parece ser el mayor beneficio: las instalaciones que rara vez son capaces de atender accidentes cerebrovasculares.“Investigador de políticas de salud de HMS.“Estos hallazgos enfatizan la necesidad de abordar las barreras financieras que enfrentan estos hospitales más pequeños al introducir accidentes cerebrovasculares”.
Los coautores incluyen a Jessica Richard de HMS;Lee Schwamm y Kori Zachrison del HMS y el Hospital General de Massachusetts;José Zubizarreta de HMS, la Escuela Chenhe de Salud Pública de la Universidad de Harvard y la Universidad de Harvard;y Lori-Uscher-Pines de RAND Corp.
Esta investigación fue apoyada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (Subvención No. R01NS111952).DOI: 10.1001 / jamaneurol.2021.0023
Hora de publicación: 03-mar-2021