En la lucha nacional contra la epidemia de diabetes, el arma necesaria que se promueve activamente entre los pacientes es solo una cuarta parte pequeña y se puede usar en el abdomen o el brazo.
Los monitores continuos de glucosa en sangre están equipados con un pequeño sensor que se ajusta justo debajo de la piel, lo que reduce la necesidad de que los pacientes se pinchen los dedos todos los días para controlar la glucosa en sangre.El monitor realiza un seguimiento del nivel de glucosa, envía la lectura al teléfono móvil del paciente y al médico, y alerta al paciente cuando la lectura es demasiado alta o demasiado baja.
Según datos de la empresa de inversión Baird, hoy en día casi 2 millones de personas tienen diabetes, el doble que en 2019.
Hay poca evidencia de que el monitoreo continuo de glucosa en sangre (CGM) tenga un mejor efecto de tratamiento para la mayoría de los pacientes diabéticos: los expertos en salud dicen que aproximadamente 25 millones de personas con enfermedad tipo 2 en los Estados Unidos no tienen inyecciones de insulina para regular su nivel de azúcar en la sangre.Sin embargo, el fabricante, así como algunos médicos y compañías de seguros, dijeron que, en comparación con una prueba diaria en la yema del dedo, el dispositivo ayuda a los pacientes a controlar la diabetes al brindar retroalimentación casi instantánea para cambiar la dieta y el ejercicio.Dicen que esto puede reducir las costosas complicaciones de enfermedades, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
El Dr. Silvio Inzucchi, director del Centro de Diabetes de Yale, dijo que los monitores continuos de glucosa en sangre no son rentables para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina.
Dijo que es seguro que sacar el dispositivo del brazo una vez cada dos semanas es mucho más fácil que tener múltiples pinchazos en los dedos que cuestan menos de $ 1 por día.Pero “para los pacientes diabéticos tipo 2 ordinarios, el precio de estos dispositivos no es razonable y no se pueden usar de forma rutinaria”.
Sin seguro, el costo anual de usar un monitor continuo de glucosa en sangre oscila entre casi $1,000 y $3,000.
Las personas con diabetes tipo 1 (que no produce insulina) necesitan datos frecuentes del monitor para poder inyectar las dosis adecuadas de hormonas sintéticas a través de una bomba o jeringa.Debido a que las inyecciones de insulina pueden causar una caída de azúcar en la sangre potencialmente mortal, estos dispositivos también advierten a los pacientes cuando esto sucede, especialmente durante el sueño.
Los pacientes con diabetes tipo 2 que tienen otra enfermedad producen insulina para controlar el aumento de azúcar en la sangre después de comer, pero sus cuerpos no responden con fuerza a las personas que no tienen la enfermedad.Alrededor del 20% de los pacientes con diabetes tipo 2 todavía se inyectan insulina porque sus cuerpos no pueden obtener suficientes nutrientes y los medicamentos orales no pueden controlar su diabetes.
Los médicos suelen aconsejar a los diabéticos que controlen su nivel de glucosa en casa para saber si están alcanzando los objetivos del tratamiento y para entender cómo los medicamentos, la dieta, el ejercicio y el estrés afectan los niveles de azúcar en la sangre.
Sin embargo, un análisis de sangre importante que los médicos usan para monitorear la diabetes en pacientes con enfermedad tipo 2 se llama hemoglobina A1c, que puede medir los niveles promedio de azúcar en la sangre durante mucho tiempo.Ni la prueba de la yema del dedo ni el monitor de glucosa en sangre verán la A1c.Dado que esta prueba involucra una gran cantidad de sangre, no se puede realizar en un laboratorio.
Los monitores continuos de glucosa en sangre tampoco evalúan la glucosa en sangre.En cambio, midieron los niveles de glucosa entre los tejidos, que son los niveles de azúcar que se encuentran en el líquido entre las células.
La compañía parece decidida a vender el monitor a pacientes diabéticos tipo 2 (tanto personas que se inyectan insulina como personas que no) porque se trata de un mercado de más de 30 millones de personas.Por el contrario, alrededor de 1,6 millones de personas tienen diabetes tipo 1.
La caída de los precios ha estado impulsando el crecimiento de la demanda de pantallas.FreeStyle Libre de Abbott es una de las marcas líderes y de menor precio.El dispositivo tiene un precio de US$70 y el sensor cuesta aproximadamente US$75 por mes, el cual debe ser reemplazado cada dos semanas.
Casi todas las compañías de seguros proporcionan monitores continuos de glucosa en sangre para personas con diabetes tipo 1, que es una pajita eficaz para salvarles la vida.Según Baird, casi la mitad de las personas con diabetes tipo 1 ahora usan monitores.
Un número pequeño pero creciente de compañías de seguros ha comenzado a brindar seguro médico para algunos pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, incluidos UnitedHealthcare y CareFirst BlueCross BlueShield, con sede en Maryland.Estas compañías de seguros dijeron que han logrado un éxito inicial en el uso de monitores y entrenadores de salud para ayudar a controlar a sus miembros con diabetes.
Uno de los pocos estudios (en su mayoría pagados por el fabricante del equipo y de bajo costo) ha estudiado el impacto de los monitores en la salud de los pacientes y los resultados han mostrado resultados contradictorios en la reducción de la hemoglobina A1c.
Inzucchi dijo que a pesar de esto, el monitor ayudó a algunos de sus pacientes que no necesitan insulina y no les gusta perforarse los dedos a cambiar sus dietas y bajar sus niveles de azúcar en la sangre.Los médicos dijeron que no tienen evidencia de que las lecturas puedan hacer cambios duraderos en los hábitos alimenticios y de ejercicio de los pacientes.Dicen que muchos pacientes que no usan insulina están mejor asistiendo a clases de educación sobre diabetes, asistiendo a gimnasios o viendo a un nutricionista.
La Dra. Katrina Donahue, directora de investigación del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Carolina del Norte, dijo: "Según nuestra evidencia disponible, creo que el CGM no tiene valor adicional en esta población".“No estoy seguro para la mayoría de los pacientes., si más tecnología es la respuesta correcta”.
Donahue es coautor de un estudio histórico en JAMA Internal Medicine en 2017. El estudio mostró que un año después, una prueba en la yema del dedo para controlar regularmente el nivel de glucosa en sangre de los pacientes con diabetes tipo 2 no es beneficiosa para reducir la hemoglobina A1c.
Ella cree que, a largo plazo, estas mediciones no han cambiado la dieta y los hábitos de ejercicio del paciente; lo mismo puede ser cierto para los monitores continuos de glucosa en sangre.
Veronica Brady, experta en educación sobre la diabetes en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas y vocera de la Asociación de Expertos en Educación y Cuidado de la Diabetes, dijo: "Debemos tener cuidado con el uso del CGM".Ella dijo que si las personas tienen sentido usar estos monitores durante algunas semanas cuando cambian medicamentos que pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre, o para aquellos que no tienen la capacidad suficiente para realizar pruebas en la yema del dedo.
Sin embargo, algunos pacientes como Trevis Hall creen que el monitor puede ayudarlos a controlar su enfermedad.
El año pasado, como parte de un plan para ayudar a controlar su diabetes, el plan de salud de Hall, “United Healthcare”, le proporcionó monitores de forma gratuita.Dijo que conectar el monitor al abdomen dos veces al mes no causará molestias.
Los datos muestran que Hall, de 53 años, de Fort Washington, Maryland, dijo que su glucosa alcanzará niveles peligrosos al día.Dijo sobre la alarma que el dispositivo enviará al teléfono: “Fue impactante al principio”.
En los últimos meses, estas lecturas lo han ayudado a cambiar su dieta y patrones de ejercicio para prevenir estos picos y controlar la enfermedad.En estos días, esto significa caminar rápido después de una comida o comer vegetales en la cena.
Estos fabricantes han gastado millones de dólares para instar a los médicos a prescribir monitores continuos de glucosa en sangre, y publicitaron a los pacientes directamente en Internet y comerciales de televisión, incluso en el Super Bowl de este año del cantante Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) protagonizando comerciales en vivo.
Kevin Sayer, director ejecutivo de Dexcom, uno de los principales fabricantes de pantallas, dijo a los analistas el año pasado que el mercado sin insulina tipo 2 es el futuro.“Nuestro equipo a menudo me dice que cuando este mercado se desarrolle, explotará.No será pequeño, y no será lento”, dijo.
Agregó: “Personalmente, creo que los pacientes siempre lo usarán al precio correcto y con la solución correcta”.
Hora de publicación: 15-mar-2021