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La combinación de piel lesionada, atención médica profesional y monitoreo continuo de las necesidades de los pacientes quemados en estado crítico puede hacer que la gestión de alarmas sea un gran desafío para las unidades de quemados.
Como parte de un plan corporativo para reducir el exceso de alertas y el riesgo de fatiga por alertas, la Unidad de Cuidados Intensivos para Quemados (BICU) de Carolina del Norte resolvió con éxito los problemas específicos de su unidad.
Estos esfuerzos han dado como resultado una disminución continua de las alarmas que no funcionan y mejores estrategias de gestión de alarmas para la BICU de 21 camas en el Jaycee Burn Center en Carolina del Norte en el Centro Médico Chapel Hill de la Universidad de Carolina del Norte.En cada uno de los cinco períodos de recopilación de datos durante el período de dos años, la cantidad promedio de alarmas por paciente y día se mantuvo por debajo de la línea de base inicial.
El “Programa basado en evidencia para reducir la fatiga de las alarmas en las unidades de cuidados intensivos para quemados” detalla el plan de mejora de la seguridad de las alarmas, incluidos los cambios en las prácticas de preparación de la piel y las estrategias de educación del personal de enfermería.La investigación fue publicada en la edición de agosto de Critical Care Nurses (CCN).
La coautora Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, es la principal responsable de la educación de todos los enfermeros, auxiliares de enfermería y terapeutas respiratorios de la BICU.Durante el estudio, ella era una enfermera clínica IV en el centro de quemados.Actualmente es la enfermera clínica jefe en la UCI quirúrgica del Centro Médico VA en Durham, Carolina del Norte.
Podemos basarnos en los esfuerzos de toda nuestra organización para realizar cambios que mejoren la monitorización de los pacientes y las estrategias de gestión de alertas específicas para el entorno de la BICU.Incluso en una UCIN altamente especializada, mediante el uso de las recomendaciones prácticas actuales basadas en la evidencia, el objetivo de reducir las lesiones relacionadas con los sistemas de alerta clínica es alcanzable y sostenible.”
El centro médico estableció un grupo de trabajo multidisciplinario de seguridad de alertas en 2015 para lograr los objetivos nacionales de seguridad del paciente del comité conjunto, que requieren que los hospitales hagan de la gestión de alertas una prioridad para la seguridad del paciente y utilicen procesos claros para identificar y gestionar la alerta más importante.El grupo de trabajo llevó a cabo un proceso de mejora continua, probó pequeños cambios en unidades individuales y aplicó el conocimiento aprendido a una gama más amplia de pruebas.
BICU se beneficia de este aprendizaje colectivo, pero enfrenta desafíos únicos asociados con el monitoreo de pacientes críticos con piel dañada.
Durante el período de recopilación de datos de referencia de 4 semanas en enero de 2016, se produjo un promedio de 110 alarmas por cama por día.La gran mayoría de las alarmas se ajustan a la definición de alarma alarma, lo que indica que el parámetro se está moviendo hacia un umbral que requiere una respuesta inmediata o una alarma crítica.
Además, el análisis muestra que casi todas las alarmas no válidas se deben a la extracción de los cables de monitorización del electrocardiograma (ECG) oa la pérdida de contacto con el paciente.
Una revisión de la literatura mostró la falta de mejores prácticas para mejorar el cumplimiento de los cables de ECG con tejido quemado en el entorno de la UCI, y llevó a la BICU a desarrollar un nuevo proceso de preparación de la piel específicamente para quemaduras en el pecho, sudoración o síndrome de Stevens-Johnson/Pacientes con epidermis tóxica. necrólisis.
El personal alineó su estrategia de gestión de alertas y la educación con la alerta de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Intensivos (AACN) "Gestión de alertas de cuidados agudos a lo largo del ciclo de vida: ECG y oximetría de pulso".La Alerta de práctica de la AACN es una instrucción basada en evidencia y pautas publicadas para guiar la práctica de la enfermería basada en evidencia en un ambiente de trabajo saludable.
Después de la intervención educativa inicial, el número de alertas en el punto de recogida se redujo en más del 50 % en las primeras 4 semanas después de la intervención educativa inicial, pero aumentó en el segundo punto de recogida.El nuevo énfasis en la educación en las reuniones del personal, las reuniones de seguridad, el nuevo posicionamiento de la enfermera y otros cambios llevaron a una disminución en la cantidad de alertas en el siguiente punto de recolección.
Los grupos de trabajo de toda la organización también recomendaron cambiar la configuración de alarma predeterminada para reducir el rango de parámetros de alarma para reducir las alarmas inoperables y al mismo tiempo garantizar la seguridad del paciente.Todas las UCI, incluida la BICU, han implementado nuevos valores de alarma predeterminados, lo que puede ayudar a mejorar aún más la cantidad de alarmas en la BICU.
“La fluctuación en la cantidad de alertas durante el período de dos años subraya la importancia de comprender otros factores que pueden afectar a los empleados, incluida la cultura a nivel de unidad, la presión laboral y los cambios de liderazgo”, dijo Gorisek.
Como publicación bimestral de práctica clínica de la AACN para enfermeras de cuidados intensivos y emergencias, CCN es una fuente confiable de información relacionada con la atención al lado de la cama para pacientes en estado crítico y en estado crítico.
Etiquetas: quemaduras, cuidados intensivos, educación, fatiga, cuidado de la salud, cuidados intensivos, enfermería, respiración, piel, estrés, síndrome
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Hora de publicación: 30-ago-2021