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Anemia entre adultos con diabetes que asisten a un hospital general en el este de Etiopía: un estudio transversal
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
La anemia se refiere a la disminución en el número de glóbulos rojos (RBC) circulantes y/o la reducción en la capacidad de transporte de oxígeno como resultado, que es insuficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas del cuerpo humano.1,2 Afecta a los países en desarrollo y desarrollados, para la salud humana, el desarrollo social y económico.3 Hay aproximadamente 1620 millones de personas con anemia en el mundo, lo que representa el 24,8% de la población mundial.4
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica, dividida a grandes rasgos en tipo I_diabetes juvenil o insulinodependiente y tipo II_diabetes no insulinodependiente.5 En los pacientes diabéticos, la anemia se debe principalmente a inflamación, fármacos, deficiencias nutricionales, enfermedad renal, enfermedades autoinmunes acompañantes, 6,7 reducción relativa en la producción de eritropoyetina, deficiencia absoluta o funcional de hierro y acortamiento de la supervivencia de los glóbulos rojos.8,9 Por lo tanto, la anemia es común en pacientes diabéticos.10,11 En adultos, la prevalencia de anemia es del 24% entre las mujeres en edad fértil (15-49 años) y del 15% entre los hombres de 15-49 años.12
En pacientes con DM, especialmente aquellos con enfermedad renal evidente o insuficiencia renal, la prevalencia de anemia es unas 2 a 3 veces mayor que la de los pacientes sin DM.13,14 La anemia y la diabetes, como la nefropatía, la retinopatía, la neuropatía, la mala cicatrización de heridas y la enfermedad macrovascular [15,16], tienen un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes.17-19 A pesar de estos hechos, los informes de investigación indican que hasta el 25% de los pacientes diabéticos aún no pueden reconocer la anemia.20,21
El reconocimiento temprano y el tratamiento de la anemia en pacientes con DM pueden ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar su calidad de vida.22 Sin embargo, en general, la evaluación de la anemia en pacientes diabéticos en Etiopía es muy baja y, hasta el momento, no hay investigaciones relevantes.Esto es especialmente cierto en el área de estudio.Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo estimar el grado de anemia en pacientes diabéticos del Hospital General de Gramsoe en el este de Etiopía y determinar los factores relacionados con ella.
El estudio se realizó en el Hospital General de Glymso (GGH) ubicado en la ciudad de Glymso, distrito de Habro, estado de Oromiya, este de Etiopía.El hospital está ubicado a unos 390 kilómetros al este de Addis Abeba, la capital de Etiopía.23 Según un informe de la Oficina de Salud de Habro Woreda, GGH es un centro de referencia para aproximadamente 1,4 millones de personas en el área de captación circundante.Brinda servicios de salud a más de 90.000 pacientes en sus diferentes departamentos y clínicas cada año.La Clínica de Diabetes es una de las unidades profesionales que brinda servicios a aproximadamente 660 pacientes diabéticos.El distrito de Habro se encuentra a una altitud de 1800-2000 metros.
Se realizó un estudio transversal en un hospital del 9 de junio de 2020 al 10 de agosto de 2020. Los participantes elegibles son pacientes diabéticos adultos (≥18 años) que reciben seguimiento en GGH.No se incluyen pacientes diabéticos adultos que hayan recibido transfusiones de sangre en los últimos 3 meses, pacientes que estén embarazadas o hayan dado a luz recientemente o padezcan alguna enfermedad mental, pacientes que hayan sido operados o hayan sangrado por cualquier motivo y pacientes que hayan recibido tratamiento antiparasitario intestinal. .Aprender.
El tamaño de la muestra se determinó utilizando una fórmula de razón de población única y con base en los siguientes supuestos: intervalo de confianza del 95 %, tasa de error del 5 % y prevalencia de anemia en pacientes diabéticos del Hospital de referencia Dessie en el noreste de Etiopía (p = 26,7 %).24 Después de agregar un 10% a los que no responden, el tamaño de la muestra final es de 331.
660 pacientes diabéticos fueron seguidos activamente en una clínica de diabetes en GGH.Divida el número total de pacientes diabéticos (660) por el tamaño final de la muestra (331) para obtener dos intervalos de muestreo.Al utilizar el registro de pacientes diabéticos que reciben servicios de seguimiento de diabetes en el hospital como marco de muestreo, aplicamos una técnica de muestreo aleatorio sistemático para incluir a todos los demás pacientes en el estudio.Proporcione a cada participante del estudio un número de identificación único para evitar la duplicación, en caso de que el mismo paciente reaparezca durante el estudio para otro seguimiento.
Recopile datos sobre variables sociodemográficas, consumo de alcohol, tabaquismo y características de la dieta mediante un cuestionario estructurado adaptado del enfoque paso a paso del manual de seguimiento de factores de riesgo de enfermedades crónicas de la OMS.25 El consumo de té y café, el uso de pipas de agua, el cuestionario de masticación de Carter, el uso de anticonceptivos y el historial menstrual se obtuvieron mediante la revisión de diferentes publicaciones.El cuestionario 26-30 se escribió en inglés y se tradujo al idioma local (Afaan Oromoo), y luego se volvió a traducir al inglés por diferentes expertos en idiomas para verificar la coherencia.Obtenga datos clínicos como la duración de la diabetes, el tipo de diabetes, las complicaciones de la diabetes y los niveles de glucosa en sangre en ayunas de los registros médicos del paciente.Los datos fueron recolectados por dos enfermeras profesionales y un técnico de laboratorio, y supervisados por un graduado de maestría en salud pública.
Mida la presión arterial (PA) con un tensiómetro digital (Heuer) que se verifique periódicamente.Antes de medir la presión arterial, el sujeto no había bebido ninguna bebida caliente, como té, café o tabaco fumado, masticado Caterpillar o realizado ejercicio vigoroso en los últimos 30 minutos.Después de que el sujeto descansó durante al menos cinco minutos y registró la lectura promedio de PA, se tomaron tres mediciones independientes en el brazo izquierdo.La segunda y tercera medida se tomaron cinco y diez minutos después de la primera y segunda medida, respectivamente.La hipertensión se define como pacientes con PA elevada (PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg) o aquellos que han sido diagnosticados previamente de tomar medicamentos antihipertensivos.31,32
Para determinar el estado nutricional a través del índice de masa corporal (IMC), se midió la altura y el peso del paciente.Cuando cada participante se puso de pie en la pared, sus talones tocaron la pared juntos, no usaron zapatos, mantuvieron la cabeza erguida y midieron su altura con una regla y registraron el 0,1 cm más cercano.Use una báscula digital marcada de 0 a 130 kg para medir su peso.Antes de cada medición, calibre la escala a nivel cero.Mida el peso del participante con ropa ligera y sin zapatos, y registre el 0,1 kg más cercano.33,34 El índice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso corporal (kg) por la altura (m).Entonces el estado nutricional se define como: si IMC <18,5, bajo peso;si IMC = 18,5-24,9, bajo peso;si IMC = 25-29,9, sobrepeso;si IMC ≥30,35,36, obesidad
Cerca del punto medio entre el borde inferior de las costillas palpables y la parte superior del extremo, use una cinta métrica no elástica para medir la circunferencia de la cintura y registre con precisión de 0,1 cm.La obesidad central se define como el umbral de circunferencia de cintura para hombres ≥ 94 cm y el umbral de circunferencia de cintura para mujeres ≥ 80 cm.30,36 Durante el período de entrenamiento, 10 pacientes diabéticos adultos fueron sometidos a un error técnico de medición relativo (%TEM) para minimizar los errores aleatorios de medición antropométrica.Los errores de medición técnicos relativos reconocidos dentro y entre observadores son menos del 1,5% y menos del 2%, respectivamente.
Los técnicos de laboratorio recolectaron aproximadamente dos mililitros (2 ml) de muestras de sangre de todos los participantes y las colocaron en un tubo de ensayo que contenía anticoagulante ácido etilendiaminotetraacético tripotásico (EDTA K3) para la determinación de hemoglobina.Mezcle adecuadamente la sangre total recolectada y use el analizador de hematología Sysmex XN-550 para el análisis.La medida de hemoglobina se ajustó reduciendo la talla de todos los participantes restando 0,8 g/dl y el tabaquismo restando 0,03 g/dl.Luego defina anemia como un nivel de hemoglobina femenino <12 g/dl y masculino <13 g/dl.La gravedad de la anemia se divide en: los niveles de hemoglobina de hombres y mujeres son de 11 a 12,9 g/dl y de 11 a 11,9 g/dl, respectivamente, que son anemia leve, mientras que los niveles de hemoglobina de anemia moderada y grave son de 8 a 10,9. g/dl, respectivamente dl y <8 mg/dl.Hombre y mujer
Recoja cinco mililitros (5 ml) de sangre venosa en un tubo de ensayo sin anticoagulante para determinar la creatinina y la urea.La sangre entera sin anticoagulante se coagula durante 20-30 minutos y se centrifuga a 3000 rpm durante 5 minutos para separar el suero.Luego, se usó el analizador de química clínica Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) para determinar el contenido de creatinina y urea en suero mediante picrina ácida y métodos enzimáticos.37 Use la tasa de depuración de creatinina para estimar la tasa de filtración glomerular.Utilice el índice de enfermedad renal crónica (CKD) (GFR), expresado como la fórmula CKD-EPI Cockroft-Gault expresada por 1,73 metros cuadrados.
Los niveles de glucosa en sangre en ayunas (al menos 8 horas) se miden mediante pinchazos en los dedos usando un medidor de glucosa en sangre calibrado para glucosa en sangre.38 Si el nivel de glucosa en sangre en ayunas es <80 o> 130 mg/dl, entonces el código es un control de glucosa en sangre no controlado.Controlar cuando el valor de glucosa en sangre en ayunas esté entre 80-130mg/dl 39
A los participantes del estudio se les proporcionó un aplicador de madera limpio y un vaso de plástico a prueba de fugas limpio y seco con el número de serie del sujeto para la inspección de parásitos fecales.Indíqueles que traigan una muestra de heces frescas de dos gramos (aproximadamente del tamaño de un pulgar).Después de detectar gusanos (huevos y/o larvas) utilizando técnicas de montaje directo en húmedo, las muestras se revisaron dentro de los 30 minutos posteriores a la recolección de la muestra.Las muestras restantes se almacenaron en un tubo de ensayo que contenía 10 ml de formalina al 10% para mejorar la tasa de detección de parásitos y, después del tratamiento con tecnología de concentración de precipitación de formalina-éter, se utilizó el microscopio Olympus para la inspección.
Use una lanceta estéril para recolectar muestras de sangre capilar de los dedos para detectar la malaria.Prepare una fina capa de sangre en el mismo vaso limpio y sin grasa y luego séquela al aire.Los portaobjetos se tiñeron con Giemsa al 10% durante unos 10 minutos y se examinaron las especies de parásitos de la malaria.Cuando se examinaron 100 campos de alta potencia bajo un objetivo de inmersión en aceite, la diapositiva se consideró negativa.40
Se brindó capacitación de dos días sobre herramientas y métodos de recolección de datos a los recolectores de datos y supervisores.Antes de que el Hospital General de Chiro recopilara los datos reales de 30 pacientes diabéticos, el cuestionario se probó previamente y se realizaron las modificaciones necesarias en consecuencia.La medida física está estandarizada por el error técnico relativo de la medida (%TEM).Además, se siguen los procedimientos operativos estándar en todos los procesos de recolección, almacenamiento, análisis y registro de muestras de laboratorio.
El permiso de ética se obtuvo del Comité de Revisión de Ética de Investigación en Salud Institucional (IHRERC) de la antigua Escuela de Salud y Medicina de la Universidad Am Valley (IHRERC 115/2020).El colegio emitió una carta formal de apoyo a GGH y obtuvo el permiso del director del hospital.Antes de recopilar datos, obtenga el consentimiento informado, voluntario, por escrito y firmado de cada participante del estudio.Se les dijo a los participantes que todos los datos recopilados de ellos se mantendrían confidenciales mediante el uso de códigos, y que no se usarían identificadores personales, y que se usarían solo con fines de investigación.Esta investigación se llevó a cabo de acuerdo con la “Declaración de Helsinki”.
Verifique la integridad de los datos recopilados, codifique e ingrese EpiData versión 3.1 y luego exporte a STATA versión 16.0 para la gestión y el análisis de datos.Usar porcentajes, proporciones, promedios y desviaciones estándar para describir datos.Después de ajustar el nivel de hemoglobina de acuerdo con el estado de tabaquismo de los participantes y la altitud del área, se determinó el estado de anemia de acuerdo con el nuevo estándar de clasificación de la OMS.Ajuste un modelo de regresión logística de dos variables para identificar variables para el análisis de regresión logística multivariante final.En la regresión logística bivariada, las variables con un valor de p ≤ 0,25 se consideran candidatas para la regresión logística multivariada.Establecer un modelo de regresión logística multivariado para identificar factores no relacionados con la anemia.Utilice la razón de probabilidades y el intervalo de confianza del 95 % para medir la fuerza de la asociación.El nivel de significación estadística se declaró como valor de p <0,05.
En este estudio participaron en la reunión un total de 325 pacientes adultos con DM, y la tasa de respuesta fue del 98,2%.La mayoría de los participantes;los varones de la zona rural son 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) y 279 (85,5%) son hombres casados, y su raza es Oromo.La mediana de edad de los participantes fue de 40 años, y el rango intercuartílico (RIC) fue de 20 años.Aproximadamente el 62% de los participantes nunca han recibido educación formal y el 52,6% de los participantes son agricultores profesionales (Cuadro 1).
Tabla 1 Características sociodemográficas de pacientes adultos con DM tratados en un hospital general en el este de Etiopía en 2020 (N = 325)
Entre los participantes del estudio, 74 (22,8%) informaron que habían fumado al menos una vez en la vida, en comparación con 13 fumadores actuales (4%).Además, 12 personas (3,7%) son bebedores actuales, y el 64,3% de los participantes del estudio son de té negro.Más de un tercio (68,3 %) de los participantes del estudio informaron que siempre beben café después de las comidas.Ciento treinta y tres (96,3%) y 310 (95,4%) participantes comían frutas y verduras menos de cinco veces por semana.En cuanto al estado nutricional, 92 (28,3%) y 164 (50,5%) participantes presentaban sobrepeso y obesidad central (Tabla 2).
Tabla 2 Características conductuales y nutricionales de pacientes adultos con DM tratados en el Hospital General del Este de Etiopía en 2020 (N = 325)
Más de 170 (52,3%) pacientes con DM tipo II tenían una duración media de DM de 4,5 (DE±4,0) años.Casi el 50% de los pacientes con DM están tomando hipoglucemiantes orales (glibenclamida y/o metformina) y casi las tres cuartas partes de los participantes del estudio tienen glucosa en sangre no controlada (Tabla 3).En cuanto a las comorbilidades, el 2% de los participantes tenían comorbilidades.80 (24,6%) y 173 (53,2%) pacientes con DM sin hipertensión arterial tenían anemia y no anemia respectivamente.Por otro lado, entre los pacientes con DM diagnosticados con hipertensión, 189 (5,5%) y 54 (16,6%) tenían anemia respectivamente.
Tabla 3 Características clínicas de los pacientes adultos con DM tratados en un hospital general del este de Etiopía en 2020 (N = 325)
El grado de anemia en pacientes diabéticos es del 30,2% (IC 95%: 25,4-35,4%), y el nivel medio de hemoglobina es de 13,2±2,3g/dl (hombres: 13,4±2,3g/dl, mujeres: 12,9±1,7g/dl). d.l.).En cuanto a la severidad de la anemia en pacientes con DM con anemia, hubo 64 casos de anemia leve (65,3%), 26 casos de anemia moderada (26,5%) y 8 casos de anemia severa (8,2%).La anemia en los hombres (36,0%) fue significativamente mayor que en las mujeres (20,5%) (p = 0,003) (Figura 1).Encontramos una correlación positiva significativa entre la gravedad de la anemia y la duración de la diabetes (r = 0,1556, p = 0,0049).Esto significa que a medida que aumenta la duración de la DM, la gravedad de la anemia tiende a aumentar.
Figura 1 Nivel de anemia por género en pacientes adultos con DM tratados en un hospital general en el este de Etiopía en 2020 (N = 325)
Entre los pacientes con DM, el 64 % de los hombres y el 79,5 % de las mujeres no son anémicos, mientras que el 28,7 % y el 71,3 % de los consumidores actuales de Khat son anémicos.El 67% de los pacientes adultos con DM que consumían café después de las comidas no estaban anémicos y se encontró que el 32,9% de ellos tenían anemia.En cuanto a la existencia de comorbilidades, el 72,2% de los pacientes con DM sin comorbilidades presentaron anemia, y el 36,3% de los pacientes con DM comorbilidades presentaron anemia.Los pacientes diabéticos con complicaciones de la DM presentaron mayor anemia (47,4%) que aquellos sin complicaciones de la DM (24,9%) (tabla 4).
Tabla 4 Factores relacionados con la anemia entre pacientes adultos con DM tratados en un hospital general en el este de Etiopía en 2020 (N = 325)
Ajuste modelos de regresión logística bivariados y multivariados para examinar la asociación entre la anemia y las variables explicativas.En un análisis bivariado;la edad, el sexo, el estado civil, la masticación de khat, el café después de las comidas, las comorbilidades, las complicaciones diabéticas, la duración de la DM y el estado nutricional (IMC) están significativamente relacionados con la anemia con un valor de p <0,25, y son candidatos de regresión logística multivariante.
En el análisis de regresión logística multivariante, los hombres con DM ≥ 5 años de evolución, la presencia de comorbilidades y complicaciones de la DM se asociaron significativamente con la anemia.Los pacientes adultos varones con DM tienen 2,1 veces más probabilidades de sufrir anemia que las mujeres (ORA = 2,1, IC 95%: 1,2, 3,8).En comparación con los pacientes con DM sin comorbilidades, los pacientes con DM con comorbilidades tienen 1,9 veces más probabilidades de tener anemia (ORA = 1,9, IC del 95%: 1,0, 3,7).En comparación con los pacientes con DM de duración de 1 a 5 años, los pacientes con DM de duración ≥ 5 años tienen 1,8 veces más probabilidades de desarrollar anemia (AOR = 1,8, IC del 95 %: 1,1, 3,3).El riesgo de anemia en pacientes con complicaciones de la DM es 2,3 veces mayor que el de los colegas (ORA = 2,3, IC 95%: 1,3, 4,2) (tabla 4).
Este estudio evaluó la severidad de la anemia y factores relacionados en pacientes con DM que fueron seguidos por diabetes en el Hospital General de Gelemso.El grado de anemia en el presente estudio es del 30,2%.Según la clasificación de la OMS de importancia para la salud pública, en el ámbito de la investigación, la anemia es un problema moderado de salud pública entre los pacientes adultos con DM.El género, la duración de la DM, la presencia de complicaciones de la DM y los hombres con comorbilidades de la DM fueron identificados como factores relacionados con la anemia.
El grado de anemia en este estudio es comparable al del Hospital de Referencia Etíope Dessie [24], pero superior al del Hospital Etíope Fenote Selam [41] en un estudio local realizado en China, 42 Australia, 43 e India [44 ]., que es inferior a los estudios realizados en Tailandia [45], Arabia Saudita [46] y Camerún [47].Esta diferencia puede deberse a la diferencia de edad de la población de estudio.Por ejemplo, a diferencia del estudio actual que no incluyó adultos mayores de 18 años, un estudio en Tailandia incluyó adultos mayores de 60 años, mientras que un estudio en Camerún incluyó adultos mayores de 50 años.La diferencia también puede deberse a la disminución de la función renal, la inflamación, la supresión de la médula ósea y la desnutrición (que aumenta con la edad)17.
Nos sorprende que en nuestro estudio, la anemia masculina sea más común que la femenina.Este hallazgo es contrario a otros informes de investigación [42,48], en los que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir anemia que los hombres con diabetes.La posible razón de esta diferencia puede ser que los hombres de nuestro estudio tenían mayores hábitos de masticación de khat, lo que puede causar pérdida de apetito49, y el khat contiene taninos, una sustancia que reduce la biodisponibilidad del hierro no hemo en la dieta.50 Otra posible razón es que la mayor ingesta de café y té en los hombres de este estudio inhibió la absorción de hierro del intestino.51-54
Encontramos que los pacientes con DM ≥ 5 años tienen más probabilidad de desarrollar anemia que los pacientes con DM de 1-5 años de evolución.Esto es consistente con los estudios realizados en el Hospital Fenote Selam en Etiopía, 41 Irak 55 y el Reino Unido.17 Esto puede deberse a la exposición prolongada a la hiperglucemia, lo que conduce a un aumento de las citoquinas inflamatorias con efectos antieritropoyetina, lo que resulta en una disminución del número.La reducción de los glóbulos rojos circulantes conduce a una reducción de la hemoglobina circulante.35
De acuerdo con estudios realizados en China, 13 la anemia en este estudio fue más común en pacientes con DM con complicaciones.Biológicamente, las complicaciones diabéticas pueden dañar gravemente la estructura de las células y los vasos sanguíneos del riñón, la inflamación sistémica y la inducción de inhibidores de la liberación de eritropoyetina pueden provocar anemia diabética.56 La hipoxia puede afectar la expresión génica, el metabolismo, la permeabilidad capilar y la supervivencia celular 57. La reducción de glóbulos rojos y sus propiedades antioxidantes asociadas con la anemia también pueden causar complicaciones adicionales en pacientes diabéticos58.
Además, los pacientes con DM con comorbilidades son más propensos a la anemia que los pacientes con DM sin comorbilidades.Esto es comparable con estudios similares previos [35,59], lo que puede deberse al impacto de las comorbilidades (como la hipertensión) que conducen a complicaciones cardiovasculares, lo que aumenta el riesgo de anemia.60
Como uno de los pocos estudios de laboratorio realizados en Etiopía, las enfermedades crónicas como la DM se han vuelto cada vez más comunes, lo que constituye la fortaleza de esta investigación.Por otro lado, este estudio es un estudio único basado en un hospital y puede no representar a todos los pacientes con DM o pacientes que son seguidos en otras instituciones médicas.La naturaleza transversal del diseño del estudio que utilizamos no permite establecer relaciones temporales entre la anemia y los factores.Es posible que los estudios futuros necesiten usar controles de casos, estudios de cohortes u otros diseños de investigación para considerar los signos y síntomas de la anemia, la morfología de los glóbulos rojos, el hierro sérico, la vitamina B12 y los niveles de ácido fólico.
En el ámbito de la investigación, la anemia es un problema moderado de salud pública entre los pacientes adultos con DM.El sexo, la duración de la DM, la presencia de complicaciones de la DM y las comorbilidades fueron masculinos y se identificaron como factores relacionados con la anemia.Por lo tanto, el cribado rutinario de la anemia y el manejo adecuado de los pacientes con DM de larga duración, comorbilidades y complicaciones deben diseñarse para mejorar la calidad de vida de los pacientes.El diagnóstico temprano y el control regular de la DM también pueden ayudar a minimizar las complicaciones.
Los datos que respaldan los resultados informados en el manuscrito se pueden obtener del autor correspondiente de acuerdo con requisitos razonables.
Nos gustaría agradecer al director del Hospital General de Gelemso, al personal de la Clínica de Diabetes, a los participantes del estudio, a los recolectores de datos y a los asistentes de investigación.
Todos los autores han hecho contribuciones significativas al trabajo del informe, ya sea en términos de concepto, diseño de investigación, ejecución, adquisición, análisis e interpretación de datos, o en todos estos aspectos;participó en la redacción, revisión o revisión rigurosa de esta cláusula;Aprobó finalmente la versión a publicar;llegó a un acuerdo sobre la revista a la que se envió el artículo;y acordó ser responsable de todos los aspectos del trabajo.
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Hora de publicación: 19-feb-2021