Los epidemiólogos estiman que más de 160 millones de personas en todo el mundo se han recuperado de COVID-19

Los epidemiólogos estiman que más de 160 millones de personas en todo el mundo se han recuperado de COVID-19.Aquellos que se han recuperado tienen una frecuencia alarmantemente baja de infecciones, enfermedades o muertes repetidas.Esta inmunidad a infecciones previas protege a muchas personas que actualmente no tienen una vacuna.
A principios de este mes, la Organización Mundial de la Salud emitió una actualización científica que indica que la mayoría de las personas que se recuperan de COVID-19 tendrán una fuerte respuesta inmunológica protectora.Es importante destacar que concluyeron que dentro de las 4 semanas posteriores a la infección, entre el 90 % y el 99 % de las personas que se recuperan de COVID-19 desarrollarán anticuerpos neutralizantes detectables.Además, concluyeron que, considerando el tiempo limitado para observar los casos, la respuesta inmune se mantuvo fuerte durante al menos 6 a 8 meses después de la infección.
Esta actualización se hace eco del informe de los NIH de enero de 2021: más del 95 % de las personas que se han recuperado de COVID-19 tienen una respuesta inmunitaria que tiene un recuerdo duradero del virus hasta 8 meses después de la infección.Los Institutos Nacionales de Salud señalaron además que estos hallazgos “ofrecen esperanza” de que las personas vacunadas desarrollen una inmunidad duradera similar.
Entonces, ¿por qué prestamos tanta atención a la inmunidad inducida por vacunas, en nuestro objetivo de lograr la inmunidad colectiva, nuestros controles de viajes, actividades públicas o privadas, o el uso de máscaras, mientras ignoramos la inmunidad natural?¿No deberían aquellos con inmunidad natural también poder reanudar sus actividades “normales”?
Muchos científicos han descubierto que se reduce el riesgo de reinfección y que la hospitalización y la mortalidad por reinfección son extremadamente bajas.En seis estudios que cubrieron a casi 1 millón de personas realizados por los Estados Unidos, el Reino Unido, Dinamarca, Austria, Qatar y el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos, la reducción en la reinfección por COVID-19 varió del 82 % al 95 %.El estudio austriaco también encontró que la frecuencia de la reinfección de COVID-19 provocó que solo 5 de 14 840 personas (0,03 %) fueran hospitalizadas y 1 de 14 840 personas (0,01 %) muriera.
Además, los últimos datos de EE. UU. publicados después del anuncio de los NIH en enero encontraron que los anticuerpos protectores pueden durar hasta 10 meses después de la infección.
A medida que los formuladores de políticas de salud pública reducen su inmunidad al estado de vacunación, las discusiones han ignorado en gran medida la complejidad del sistema inmunológico humano.Hay una serie de informes de investigación muy alentadores que muestran que las células sanguíneas de nuestro cuerpo, las llamadas "células B y células T", contribuyen a la inmunidad celular después de COVID-19.Si la inmunidad del SARS-CoV-2 es similar a la de otras infecciones graves por coronavirus, como la inmunidad del SARS-CoV-1, entonces esta protección puede durar al menos 17 años.Sin embargo, las pruebas que miden la inmunidad celular son complejas y costosas, lo que dificulta su obtención e impide su uso en la práctica médica de rutina o en encuestas de salud pública poblacional.
La FDA ha autorizado muchas pruebas de anticuerpos.Como cualquier prueba, requieren costo financiero y tiempo para obtener resultados, y el desempeño de cada prueba tiene diferencias importantes en lo que realmente representa un anticuerpo positivo.Una diferencia clave es que algunas pruebas solo detectan anticuerpos que se encuentran después de una infección natural, anticuerpos "N", mientras que otras no pueden distinguir entre anticuerpos naturales o inducidos por vacunas, anticuerpos "S".Los médicos y los pacientes deben prestar atención a esto y preguntar qué anticuerpos mide realmente la prueba.
La semana pasada, el 19 de mayo, la FDA emitió un boletín de seguridad pública que indica que, aunque la prueba de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 juega un papel importante en la identificación de personas que han estado expuestas al virus SARS-CoV-2 y pueden haber desarrollado inmunidad adaptativa La respuesta de acción, las pruebas de anticuerpos no deben usarse para determinar la inmunidad o la protección contra COVID-19.¿OK?
Aunque es importante prestar atención al mensaje, es confuso.La FDA no proporcionó ningún dato en la advertencia y dejó a quienes recibieron la advertencia sin saber por qué no se deben usar las pruebas de anticuerpos para determinar la inmunidad o la protección contra el COVID-19.La declaración de la FDA continuó diciendo que las personas con experiencia en pruebas de anticuerpos deberían usar las pruebas de anticuerpos.No ayuda.
Al igual que con muchos aspectos de la respuesta del gobierno federal al COVID-19, los comentarios de la FDA van a la zaga de la ciencia.Dado que entre el 90 % y el 99 % de las personas que se recuperan de COVID-19 desarrollarán anticuerpos neutralizantes detectables, los médicos pueden usar la prueba correcta para informar a las personas sobre su riesgo.Podemos decirles a los pacientes que las personas que se recuperaron de COVID-19 tienen una fuerte inmunidad protectora, que puede protegerlos de la reinfección, la enfermedad, la hospitalización y la muerte.De hecho, esta protección es similar o mejor que la inmunidad inducida por la vacuna.En resumen, las personas que se han recuperado de una infección previa o que tienen anticuerpos detectables deben considerarse protegidas, al igual que las personas que han sido vacunadas.
Mirando hacia el futuro, los formuladores de políticas deberían incluir la inmunidad natural determinada por pruebas de anticuerpos precisas y confiables o documentos de infecciones previas (PCR o pruebas de antígenos previamente positivas) como la misma prueba de inmunidad que la vacunación.Esta inmunidad debería tener el mismo estatus social que la inmunidad inducida por la vacuna.Dicha política reducirá en gran medida la ansiedad y aumentará las oportunidades de viajes, actividades, visitas familiares, etc. La política actualizada permitirá que aquellos que se han recuperado celebren su recuperación informándoles sobre su inmunidad, permitiéndoles descartar máscaras de manera segura, mostrar sus rostros y únete al ejército vacunado.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, es profesor clínico de medicina preventiva en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles, y exfuncionario médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.Noah Kojima, MD, es médico residente de medicina interna en la Universidad de California, Los Ángeles.
Klausner es el director médico de la empresa de pruebas Curative y reveló los honorarios de Danaher, Roche, Cepheid, Abbott y Phase Scientific.Anteriormente recibió fondos de NIH, CDC y fabricantes privados de pruebas y compañías farmacéuticas para investigar nuevos métodos de detección y tratamiento de enfermedades infecciosas.
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